Het programma

De GLI is een tweejarig programma dat mensen met overgewicht of obesitas helpt om een gezondere leefstijl te verkrijgen en te behouden. Het hoofddoel van het programma is gezonder leren leven, gewichtsverlies en dat gezondere leefgedrag te behouden. Bij CooL komen er een verschillende onderwerpen aan bod, het gaat hierbij om beweging, voeding, ontspanning, slaap en gedragsverandering. 

  • De informatie zal u in de vorm van videopresentaties en verwerkingsopdrachten worden aangeboden. U krijgt twee weken om de opdracht te maken. Naast deze videopresentaties en opdrachten heeft u individuele gesprekken met de coaches. Deze kunnen in persoon of via de telefoon/videobellen plaatsvinden. 

  • De begeleiding tijdens het programma wordt uitgevoerd door een leefstijlcoach. 

  • Het CooL-programma wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering zonder daarbij aanspraak te maken op het eigen risico. Het traject is kosteloos maar niet vrijblijvend. Het is van belang om ook tussen de sessies actief aan de slag te gaan met de gezonde leefstijl.

De indeling

Tijdens het traject komen er een verschillende onderwerpen aan bod. Het gaat hierbij om beweging, voeding, ontspanning, slaap en gedragsverandering. Het programma bestaat uit een combinatie van groepssessies en individuele gesprekken met de leefstijlcoach.

In totaal duurt het traject twee jaar. Deze twee jaar zijn opgedeeld in twee fases. Fase 1 is de behandelfase (0-8 mnd). In deze fase vindt een screening (30 min.) en een intake (60 min.) plaats, zijn er 3 individuele sessies van 30 minuten.

Fase 2, de onderhoudsprogramma (9-24 mnd.) is de fase waarin er minder contactmomenten zijn en u de nieuwe leefstijl zo veel mogelijk zelfstandig moet gaan handhaven. In deze fase zijn er 5 individuele sessies.

Regels bij afwezigheid en vroegtijdig beëindigen traject

  • Zonder afbericht een individueel gesprek missen: Factuur van €48. Individuele gesprekken kunnen tot 24 uur van te voren kosteloos worden afgezegd en verplaatst.

  • Zonder afbericht een intake gesprek missen: Factuur van €65,- welke niet door de zorgverzekeraar wordt vergoed. Intake gesprekken kunnen tot 24 uur van te voren kosteloos worden verplaatst. 

  • Vroegtijdig beëindigen van het traject: Factuur van €99,-.

  • Daarbij is het de bedoeling dat u alle opdrachten inlevert voor de gestelde deadline, als dit niet lukt dient u dit tijdig te melden bij de betreffende coach zodat we de deadline kunnen uitstellen.

Criteria starten CooL Digitaal

– U bent gemotiveerd om 2 jaar deel te nemen aan een gedragsveranderingsprogramma
– U beheerst de NL- taal volledig
– U bent vaardig met een computer
én
– U heeft en BMI van 25 of hoger, in combinatie met

  • een verhoogde buikomvang (88 cm voor vrouwen; 102 cm voor mannen).
  • OF in combinatie met een verhoogd risico op comorbiditeit, zoals (een verhoogd risico op) hart- en vaatziekten of diabetes type 2.

óf
– U heeft overgewicht met een BMI van 30 of hoger, ongeacht de buikomvang of bijkomende aandoeningen.

Om te starten moet u een verwijzing hebben van uw huisarts of behandelend specialist.

CooL Digitaal en ondersteunende medicatie

Vergoedingsvoorwaarden Liraglutide (Saxenda®)
De vergoeding voor liraglutide (Saxenda®) vanuit de basisverzekering is aan strikte voorwaarden verbonden. Het wordt alleen vergoed voor een specifieke groep patiënten met een extreem verhoogd gezondheidsgerelateerd risico (GGR). De huisarts bepaald dit GGR. 

Om voor volledige vergoeding in aanmerking te komen, moet je voldoen aan de volgende criteria:
  • BMI-waarde:
    • Een BMI 40.
    • OF een BMI 35 in combinatie met ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening (comorbiditeit), zoals hart- en vaatziekten, slaapapneu of artrose
  • Geen Diabetes Mellitus type 2: Voor patiënten met diabetes type 2 gelden andere regels en medicijnen (zoals Victoza).
  • GLI-traject: Je moet al minstens één jaar actief deelnemen aan een erkende Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI), waarbij de gewenste gewichtsreductie ( 5%) na dat jaar nog niet is behaald.
  • Geen maagverkleining: Je komt (nog) niet in aanmerking voor een operatie zoals een maagverkleining (metabole chirurgie)

De behandeling dient te worden gestaakt indien na 3 maanden gebruik van de onderhoudsdosering het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen. *Inzet van liraglutide (Saxenda®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie Zorgstandaard Obesitas 2010). 

 

Vergoedingsvoorwaarden naltrexon/bupropion (Mysimba®)
Vergoeding voor naltrexon/bupropion bij mensen met overgewicht en obesitas geldt voor patiënten ouder dan 18 jaar die voldoen aan de volgende voorwaarden:

  • BMI-waarde:
    • Een BMI  van 30.
    • OF een BMI tussen 27 en 30 in combinatie met ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening (comorbiditeit), zoals (risicofactoren voor) hart- en vaatziekten, diabetes type 2, slaapapneu of artrose.
  • GLI-traject: Je moet al minstens één jaar actief deelnemen aan een door het RIVM erkende Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) en dit programma blijven volgen tijdens het medicijngebruik.
  • Onvoldoende resultaat: De vergoeding geldt alleen als de GLI na dat eerste jaar nog niet heeft geleid tot voldoende gewichtsverlies

De behandeling dient te worden gestaakt indien na 4 maanden gebruik van de onderhoudsdosering het aanvankelijke gewicht niet met ten minste 5% is afgenomen. Bij onvoldoende resultaat wordt het medicijn niet meer vergoed door de zorgverzekeraar na deze 4 maanden. *Inzet van bupropion/ naltrexon (Mysimba®) kan alleen overwogen worden indien een GLI niet succesvol is na één jaar behandeling (zie Zorgstandaard Obesitas 2010).